Введение

Проблема эмоционального выгорания в контексте материнства/родительства на сегодняшний день изучается как зарубежными, так и российскими исследователями в связи с тем, что рождение ребенка является существенным фактором изменений в образе жизни и личности женщины, а также может сопровождаться различными психологическими трудностями и нарушением психического функционирования. Особенно данная проблема касается женщин, имеющих детей с ОВЗ [1,2,3].

Родители детей с ОВЗ сталкиваются с огромными вызовами, которые могут серьёзно повлиять на их эмоциональное состояние, к числу которых относятся осознание диагноза ребёнка, высокая нагрузка и ответственность, связанная с уходом за ребёнком с ОВЗ, необходимость уделять особое внимание, заботу и поддержку, что может привести к физическому и эмоциональному истощению. Эмоциональный стресс, связанный с поиском подходящей медико-психологической помощи, участием в медицинских процедурах, реабилитации, посещением специалистов и организаций специального обучения может вызвать чувство социальной изоляции, усталости и перегрузки, отрицательно отражаться на эмоциональном состоянии матери. Нередко матери детей с ОВЗ часто испытывают социальное давление в связи с негативными реакциями и непринятием их детей, это вынуждает их скрывать особенности своих детей, что может вызвать тревогу и беспокойство, эмоциональное выгорание [4,5].

Эмоциональное выгорание сопровождается серьёзными последствиями, которые могут нанести вред здоровью и благополучию женщины-матери, на этом фоне происходит возникновение психических и физических заболеваний – таких как депрессия, тревожные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания и ослабление иммунитета. Более того, эмоциональное выгорание может значительно отразиться на качестве жизни и взаимоотношениях с близкими людьми. В соответствии с этим, целью данного исследования являлось изучение эмоционального выгорания во взаимосвязи с уровнем субъективного благополучия у матерей, имеющих ребенка с ОВЗ.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняло участие 30 женщин, имеющие одного ребенка с нарушениями в развитии, из них 15 детей имеют расстройства речи F-80.1, 15 детей имеют расстройства слуха H-90 в соответствии с МКБ-10. Данные респонденты – экспериментальная выборка набиралась на базе ГБУ РС(Я) Республиканского реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в г. Якутске – группа 1 (N=30), средний возраст составляет 33±10 (Me – Q3-Q1) года, по этническому признаку 15 человек русские (50%), 15 человек якуты (50%), возраст ребенка 5±2 (Me – Q3-Q1) лет; контрольная группа также состояла из 30 женщин-матерей нормотипичных детей, психофизическое развитие которых соответствует возрастной норме – группа 2 (N=30), средний возраст составляет 27±10 (Me – Q3-Q1) лет, по этническому признаку 14 человек русские (46,6%), 16 человек якуты (53,4%), возраст ребенка 4±2 (Me – Q3-Q1) года. Значимых межгрупповых различий по социально-демографическим характеристикам не было обнаружено, все женщины-участницы исследования состояли в гражданском браке, проживали с супругом.

Для изучения уровня материнского выгорания использовался опросник «Родительское выгорание» И.Н. Ефимовой, который является модификацией опросника эмоционального выгорания Н.Е. Водопьяновой, Е.С. Старченковой (русскоязычная адаптация Maslach Burnout Inventory), состоящий из трёх субшкал: эмоциональное истощение, деперсонализация-дегуманизация, редукция родительских достижений (2013) [4];

Для исследования выраженности тревоги и депрессии была использована Госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) A.S. Zigmond, R.P. Snaith (1983), в адаптации А.В. Андрющенко и др. (2003) [6].

Для оценки уровня субъективного благополучия использовалась методика «Диагностика субъективного благополучия» Р.М. Шамионова, Т.В. Бесковой (2018). К числу оцениваемых структурных компонентов субъективного благополучия относятся: эмоциональное благополучие, экзистенциально-деятельностное (способность прилагать усилия для достижения благополучия), эго-благополучие (удовлетворённость собой, своей личностью), гедонистическое (удовлетворённость базовых потребностей личности), социально-нормативное благополучие [7].

Статистическая обработка включала проверку выборки на нормальность распределения по λ-критерию Колмогорова-Смирнова, расчету медианы и межквартильного размаха (Me – Q3-Q1), анализ значимости различий осуществлялся с помощью U-критерия Манна-Уитни для независимых выборок, коэффициенты корреляции рассчитывались по критерию Спирмена.

Результаты и их обсуждение

Из таблицы 1 видно, что в экспериментальной выборке имеется средний уровень по параметрам «эмоциональное выгорание» (U – 282,5, р – 0,013) и «редукция родительских достижений», по сравнению с контрольной группой, имеющих низкие значения по данным показателям. В двух исследованных группах обнаружен схожий средний уровень по показателю «деперсонализация». По полученным результатам можно отметить, что женщины с ребенком ОВЗ имеют симптоматику эмоционального выгорания и истощения на субклиническом уровне выраженности. Статистически значимых различий по национальному признаку не было обнаружено.

Таблица 1

Выраженность родительского выгорания у матерей, имеющих ребенка с ОВЗ и контрольной группы (Me - Q3-Q1)

Примечание: уровень статистической значимости – р<0,05* (критерий U-Манна-Уитни).

Далее в таблице 2 представлены результаты изучения эмоционального состояния в двух группах респондентов. Из таблицы видно, что в группе 1 наблюдается средний уровень по параметру «депрессия» (U – 319,0, р – 0,050) по сравнению с группой 2, имеющих низкие значения, что говорит о субклинической выраженности депрессивной симптоматики у матерей, имеющих ребенка с ОВЗ. По параметру «тревога» в двух группах значимая тревожная симптоматика отсутствует.

Таблица 2

Оценка показателей тревоги, депрессии у матерей, имеющих ребенка с ОВЗ и контрольной группы (Me - Q3-Q1)

Примечание: уровень статистической значимости – р<0,05* (критерий U-Манна-Уитни).

Далее представлены результаты изучения уровня субъективного благополучия матерей, имеющих ребенка с ОВЗ в сопоставлении с контрольной группой (таблица 3). Из таблицы 3 видно, что в группе 1 наблюдается средний уровень общего субъективного благополучия по сравнению с группой 2, в которой данный параметр статистически значимо является высоким (U – 421,0, р – 0,050). По всем субшкалам «эмоциональное благополучие», «эго-благополучие», «гедонистическое благополучие», «социально-нормативное благополучие» в данной группе отмечаются средние значения, в то время как в группе 2 «гедонистическое благополучие» значимо выше (U – 339,0, р – 0,024). При этом обращает на себя внимание, что параметр «экзистенциально-деятельностное благополучие» значимо выражен в группе 1 (U – 430,0, р – 0,022), что отражает предпринимаемые попытки и усилия данной группы матерей по достижению необходимого результата, связанного с преодолением нарушений и трудностей ребенка, обращением за специализированной помощью.

Таблица 3

Показатели уровня субъективного благополучия у матерей, имеющих ребенка с ОВЗ и контрольной группы (Me - Q3-Q1)

Примечание: уровень статистической значимости – р<0,05* (критерий U-Манна-Уитни).

Корреляционный анализ

В результате анализа интеркорреляций в группе 1 обнаружены положительные связи между параметром эмоционального выгорания «эмоциональное истощение» и тревогой (r=0,624, p=0,000), депрессией (r=0,394, p=0,031), отрицательные связи обнаружены с субъективным благополучием (r= -0,497, p=0,005), эмоциональным благополучием (r= - 0,563, p=0,001), экзистенциально-деятельностным благополучием (r= -0,445, p=0,014), эго-благополучием (r= -0,501, p=0,005), гедонистическим благополучием (r= -0,421, p=0,021) и социально-деятельностным благополучием (r= -0,502, p=0,005). Параметр «деперсонализация» прямо коррелирует с также с тревогой (r=0,497, p=0,005), отрицательная связь обнаружена с субъективным благополучием (r= -0,384, p=0,036), экзистенциально-деятельностным благополучием (r= -0,377, p=0,040) и социально-нормативным благополучием (r= -0,495, p=0,005). Параметр «редукция родительских достижений» прямо коррелирует с тревогой (r=0,455, p=0,012), депрессией (r=0,710, p=0,000), отрицательные связи обнаружены с субъективным благополучием (r= -0,604, p=0,000), эмоциональным благополучием (r= -0,477, p=0,008), экзистенциально-деятельностным благополучием (r= -0,609, p=0,000), эго-благополучием (r= -0,479, p=0,007) и социально-деятельностным благополучием (r= -0,723, p=0,000).

Анализ интеркорреляций в группе 2 показал наличие положительных корреляционных связей между показателем «эмоциональное истощение» с тревогой (r=0,732, p=0,000), депрессией (r=0,810, p=0,000), отрицательные связи были обнаружены с субъективным благополучием (r= -0,593, p=0,001), эмоциональным благополучием (r= -0,609, p=0,000), экзистенциально-деятельностным благополучием (r= -0,672, p=0,000), эго-благополучием (r= -0,613, p=0,000), гедонистическим благополучием (r= -0,521, p=0,003) и социально-нормативным благополучием (r= -0,642, p=0,000). Шкала «Деперсонализация» коррелирует с депрессией (r=0,566, p=0,001), отрицательная связи имеются с эго-благополучием (r= -0,386, p=0,035) и социально-нормативным благополучием (r= - 0,471, p=0,009. Шкала «Редукция родительских достижений» прямо коррелирует с тревогой (r=0,729, p=0,000), депрессией (r=0,842, p=0,000), отрицательная взаимосвязь обнаружена с субъективным благополучием (r= -0,821, p=0,000), эмоциональным благополучием (r= -0,831, p=0,000), экзистенциально-деятельностным благополучием (r= -0,789, p=0,000), эго-благополучием (r= -0,787, p=0,000), гедонистическим благополучием (r= -0,757, p=0,000), социально-нормативным благополучием (r= -0,789, p=0,000).

Заключение

Таким образом, было установлено, что в группе матерей, имеющих ребенка с ОВЗ обнаружены повышенные субклинические проявления эмоционального выгорания, по сравнению с группой матерей нормотипичных детей, что выражается в эмоциональном истощении, переживании исчерпанности эмоциональных резервов, формализме и снижении потребности в контакте с ребенком, а также общей повседневной активности, раздражительность, вспышки гнева, обесценивание и девальвация собственных усилий, связанных с заботой и воспитанием ребенка («я плохо стараюсь»), а также наличии депрессивных проявлений. Состояние родительского эмоционального выгорания, связанного с уходом за ребенком с ОВЗ, может сопровождаться снижением субъективного благополучия. Женщины, переживающие выгорание, испытывают более низкий уровень жизненной удовлетворенности, комфорта, позитивных эмоций, удовлетворенности собой, при высоком уровне переживания стресса и негативных эмоций. Полученные результаты отражают уязвимость данной категории женщин-матерей с точки зрения высокого риска развития состояния эмоционального выгорания, различных аффективных и поведенческих нарушений, отражающиеся на их субъективном благополучии, жизненном функционировании, а также системе социальных отношений, в особенности детско-родительского взаимодействия. Обращение за своевременной помощью, внимание и поддержка со стороны специалистов медико-психологического профиля, ближайшего окружения, могут быть полезны для улучшения эмоционального состояния матерей, воспитывающих детей с ОВЗ.