Введение

Цель исследования: оценить характер влияния ЭМИ миллиметрового диапазона и на гемореологию у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда и стабилизирующее действие иглорефлексотерапии на реабилитационный период.

Крайне высокочастотная терапия (КВЧ-терапия, англ. – extremely high frequency, EHF-therapy) – лечебный метод воздействия электромагнитным излучением (ЭМИ) миллиметрового (ММ) диапазона (1-10 мм), крайне высокой частоты (30-300 ГГц) и низкой интенсивности (менее 10 мВт/см2).

Клинические исследования показали, что лечебное воздействие на частоте 60,5 ГГц (λ = 4,9 мм) оказывается эффективным при заболеваниях, патогенез которых связан с тромбогеморрагическими процессами, в том числе при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови. Существующая серия клинических работ, подтвердила высокую терапевтическую эффективность КВЧ-терапии при стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда [1, 2, 3]. Рекомендуемое суммарное время воздействия на одну процедуру составляет от 3 до 40 мин. Время воздействия на одну БАТ 3-5 мин, время воздействия на 1 зону 15-20 мин. После процедур пациентам рекомендуется отдых в течение 30-60 мин. [2, 4, 5, 6].

Многочисленные исследования позволяют сделать вывод, что основная роль в механизме иглорефлексотерапии принадлежит безусловным рефлексам [7]. Иглорефлексотерапия способствует уравновешиванию адаптивных, защитных и компенсаторных реакций организма, затрагивая механизмы патогенеза многих хронических заболеваний и способствует уменьшению проявления болезни [4, 6, 8]. Иглорефлексотерапия артериальной гипертензии, купирование приступов пароксизмальной тахикардии и стенокардии подробно описаны в работах ведущих российских и зарубежных авторов [4, 6, 7, 8, 9].

В работах В.Ф. Лукьянова [3, 4], Л.Н. Гон¬чаровой [2] и других исследователей показано применение КВЧ-излучения у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Выявлено, что у больных улучшалось функциональное сос¬тояние сердечно-сосудистой системы, возрастала толерантность к физическим нагрузкам, улучшалось состояние микроциркуляции, показателей гемодинамики и данных ЭКГ, отмечалось нормализующее влияние КВЧ на биоэлектрическую активность мозга.

В работах Хоан Бао Тяо [10], описаны функциональное назначение меридианов и различные патологические изменения, рассмотрены точки воздействия, применяемые в терапевтических и профилактических целях при заболеваниях внутренних органов и систем, в том числе при заболевании сердечно-сосудистой системы. Мачерет Е.Л. с соавт. выявили  достаточно высокую эффективность методов иглорефлексотерапии в лечении многих заболеваний, функциональных нарушений и болевых синдромов [11, 12], улучшения общего самочувствия, эмоционально-психической сферы, нормализации соотношений триглицеридов и фосфатидов в сыворотке крови, уменьшение уровня холестерина, улучшение микроциркуляции во многих органах, нормализации артериального и венозного давления, нормализации функций мозга и сердца (по данным ЭЭГ, ЭКГ и других исследований).  

Отмечено уменьшение в сыворотке крови содержания холестерина и атерогенных липопротеидов низкой плотности, увеличение содержания Nа-К АТФ-азы [1, 13], выявлено повышение активности гормонов щитовидной железы и надпочечников.

КВЧ-терапия активизирует энергетический метаболизм клеток красной крови у больных инфарктом миокарда [4], а иглорефлексотерапия способствует стабилизации восстановительного процесса [11].

Лечебно-реабилитационные мероприятия при остром инфаркте миокарда направлены на улучшение оксигенации. Задачи лечебной физкультуры (ЛФК) при инфаркте миокарда заключаются в улучшении нейрогуморальной и гормональной регуляции коронарного кровообращения и миокарда, в нормализации нарушенной системной и региональной гемодинамики, сократимости миокарда и микроциркуляции, улучшении обменных процессов в организме, повышении резервных возможностей коронарного кровообращения и миокарда [1]. Пациенты выполняли комплекс лечебной гимнастики, и бытовые нагрузки, соответствующие этапу нахождения в стационаре и текущему лечебно-охранительному режиму. 

Совместно с лечебной гимнастикой пациентам рекомендовано провести курс иглорефлексотерапии в реабилитационный период после перенесённого инфаркта миокарда.

Задачи иглорефлексотерапии при инфаркте миокарда и стенокардии – добиться стабилизации по основному заболеванию и проводить своевременную профилактику осложнений [10].

Согласно законам традиционной китайской медицины, болезнь и здоровье зависят от баланса циркулирующей в меридианах энергии «ЧИ» [13]. На теле человека система меридианов представлена биологически активными точками, объединёнными в условные «каналы» –  меридианы, обладающие тропностью к какому-либо органу или системе органов [9, 11]. Важным аспектом является баланс при распределении этой энергии, при котором система обеспечивает не только постоянство внутренней среды организма, но и полноценную работу сердечно-сосудистой системы [10]. 

Цель иглорефлексотерапии при инфаркте миокарда и стенокардии – урегулировать разбалансировку энергии между меридианами, отвечающих за работу меридиана сердца и сопряжённых с ним меридианов [10, 11]. Для этого мы применяем деструктивные и тонизирующие связи между меридианами по системе «У – СИН», правило «мать-сын» и другие. Меридианы сердца (C), тройного обогревателя (TR) и перикарда (MC) относятся по теории пяти элементов (У-син) к элементу «огня». В норме меридианы элементов огня находятся в балансе с   активностью меридианов, относящихся к элементам «воды»: это меридианы почек (R), мочевого пузыря (V) и к элементу «дерево» меридиану печени(F).

Инфаркт миокарда проходит в состоянии снижения активности ЯН-сердца и почек (ЯН-пустоты). Недостаточность ЯН энергии сердца вызывает застойные явления в кровотоке, а уменьшение ЯН энергии почек – снижение их способности аккумулировать энергию, что приводит к появлению отёков и служит причиной развития у больного тревожного состояния [10, 14]. Согласно теории У-син, рефлексотерапия может способствовать нормализации энергетического состояния меридиана сердца (С) путем тонизирования меридиана печени (F) или седатирования меридиана селезёнки-поджелудочной железы (RP).

В традиционной китайской медицине различают две формы сердечной недостаточности при инфаркте миокарда и стенокардии [10].

1. Синдром «ослабления» сердца: повышенная возбудимость сердца, ощущение стеснения, распирания в груди, психическая усталость, апатия, бледность кожных покровов, головокружение, тревожный сон, «глубокий, малый и тонкий пульс».

2. Синдром «застоя энергии и крови»: повышенная возбудимость сердца, ощущение стеснения, распирания в груди, затруднённое дыхание, похолодание конечностей, акроцианоз, пульс «глубокий, тонкий, неровный или «замерзающий»

Иглорефлексотерапия направлена на активизацию энергии в ЯН сердца и восстановление проходимости меридианов [9, 10]. При инфаркте миокарда имеет место такие синдромальные диагнозы с точки зрения традиционной китайской медицины, как: синдром «холода сердца», характеризующийся острой болью в левой половине груди, похолоданием конечностей, медленным и слабым пульсом и синдром «пустоты сердца», проявляющимся в волнении, страхе, расстройстве сна, забывчивости [10, 14]. Стимуляция точек акупунктуры применяется при синдромах «недостатка»: применяют сочетание точек головы с точками на груди, с точками нижних конечностей, добавляя по 2-3 точки симптоматические и дополнительные.

Для восстановления энергетического потенциала меридиана сердца необходимо активизировать цикуляцию энергии «ЧИ» путём воздействия на точки [11, 13]: RP-4 (гунь-сунь), RP-6 (сань-инь –цзяо) меридиана селезёнки-поджелудочной железы, J-14 (цзюй-цюе, переднего срединного меридиана), V-15(синь-шу, меридиана мочевого пузыря), MC-6(ней-гуань, меридиана перикарда), С-7(шэнь-мэнь меридиана сердца) чередуются с точками: Е-40 (фэн-лун меридиана желудка) и MC-4 (си-мэнь меридиана перикарда.

Симптоматические точки применяются при сопутствующих патологических симптомах [10,11]:

T-20(бай-хуэй) – головная боль, общая слабость, головокружение;

T-23 (шан-си) – головокружение, шум в ушах;

Т-21(цян-дин) – головокружение при анемии;

E-36 (цзу-сань-ли) – общеукрепляющая точка, гипотония, слабость;

GI-11 (цюй-чи) – гипотония, слабость.

Дополнительные точки:

C-4 (лин-дао) – боли в сердце, общая и нервная слабость;

V-15(синь-шу) – заболевания сердца, невроз;

V-45(и-си)з – заболевания сердца, головная боль, головокружение;

Gi-11(цюй-чи) – стабилизирующая точка, артериальная гипертензия, невроз, нарушение мозгового кровообращения;

Gi-16 (цзюй-гу) – боль в плече-лопаточной области.

При иглорефлексотерапии в реабилитационный период применяют второй вариант возбуждающего метода. Второй вариант возбуждающего метода предполагает раздражение акупунктурной иглой в 10-12 точек. Глубина укола 0,3-1 см. уколы делаются решительно, сильно, быстро, иглы оставляют в тканях на 5 минут.

Таким образом, воздействуя на точки акупунктуры, мы нормализуем общее самочувствие пациентов после перенесённого инфаркта миокарда, не нагружая пациента дополнительной лекарственной терапией.

В.Ф. Киричук и соавт. [15] также отмечают благоприятное влияние КВЧ-терапии на систему гемостаза больных стенокардией: повышение антикоагулянтной (уровня гепарина, активности антитромбина-III) и фибринолитической активности крови, снижение содержания комплексных соединений мономеров фибрина, что свидетельствует об ограничении внутрисосудистого свёртывания крови у больных под влиянием волн КВЧ.  А.Т. Староверов и соавт. [14] отмечают, что акупунктура может применяться как дополнительный метод воздействия при многих неотложных состояниях для стабилизации основных метаболических процессов и как регулятор равновесия между системами Инь и Ян.

Заключение. КВЧ-терапия показала свою эффективность в комплексном лечении сердечно-сосудистой патологии. К числу преимуществ данного метода следует отнести высокую результативность, неинвазивность, небольшое количество побочных реакций и противопоказаний к применению, невысокую стоимость лечения, возможность сочетания с другими методами терапии. Установлено, что эффективность применения КВЧ-терапии в комплексном лечении различных заболеваний обусловлена, прежде всего, её нормализующим воздействием на систему гемостаза. Рефлексотерапия в реабилитационный период при патологии сердечно-сосудистой системы играет положительную роль в механизме нормализации общего самочувствия, повышении резервных возможностей организма, адаптации сердечно-сосудистой системы к восстановлению обычного образа жизни и способствует улучшению качества жизни пациентов.

Комплексное лечение ЭМИ КВЧ и иглорефлексотерапии способствует формированию оптимальных адаптационных реакций, обеспечивающих нормализацию функциональной активности тромбоцитов, липидного спектра и параметров внутрисосудистой гемодинамики.

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.